Parir e nascer em casa: vivências de enfermeiras obstétricas na assistência ao parto domiciliar planejado / Giving birth and born at home: experiences of obstetric nurses in care during the home birth

Objetivo: discutir a vivência de enfermeiras que atuam na assistência ao parto domiciliar planejado, evidenciando práticas obstétricas, desafios e obstáculos. Método: estudo qualitativo, realizado no período de agosto de 2019 a março de 2020, com nove enfermeiras obstétricas atuante no cenário de parto domiciliar. Os dados foram coletados através de entrevista em profundidade, e analisados pela análise temática, considerando o método de narrativa de vida proposto por Daniel Bertaux. Resultados: emergiram três temas: A opção pelo parto domiciliar: perfil de mulheres e escolhas; O resgate do processo fisiológico e o cuidado da enfermeira obstétrica no parto domiciliar planejado; O parto domiciliar no Brasil: obstáculos e desafios para a atuação da enfermagem obstétrica. Conclusões: Através deste estudo, constatou-se que a enfermagem obstétrica no parto domiciliar planejado apresenta-se como uma opção para o resgate do parto fisiológico. A vivência das enfermeiras obstétricas evidencia que ainda há inúmeros obstáculos no cenário do PDP, mas, ainda sim, a enfermagem obstétrica tem conseguido se fortalecer como um dos pilares no processo de humanização do parto. (AU)

Objective: Discuss the experience of nurses who work in care during the home birth, evidencing obstetric practices, challenges and obstacles. Methods: Qualitative study carried out from August 2019 to March 2020 with nine Obstetric Nurses who work in home birth. Data were collected through an in-depth interview, and analyzed by thematic analysis, considering the life narrative method proposed by Daniel Bertaux. Results: Three themes emerged: The option for home birth: profile of women and choices; The rescue of the physiological process, and the care of the obstetric nurse in home birth; Home birth in Brazil: obstacles and challenges for the performance of obstetric nursing. Conclusions: Through this study, it was found that obstetric nursing in planned home birth is presented as an option for the rescue of physiological childbirth. The experience of obstetric nurses shows that there are still numerous obstacles in the PDP scenario, but even so, obstetric nursing has managed to strengthen itself as one of the pillars in the humanization process of childbirth. (AU)

Objetivo: Discutir la experiencia de las enfermeras que trabajan en la asistencia al parto en casa, mostrando prácticas obstétricas, desafíos y obstáculos. Métodos: Studio cualitativo, realizado desde agosto de 2019 hasta marzo de 2020, con nueve enfermeras obstétricas trabajando en el escenario de parto en casa. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista en profundidad, y analizado por análisis temático, considerando el método narrativo de la vida propuesto por Daniel Bertaux. Resultados: Surgieron tres temas: La opción para el parto en casa: perfil de mujeres y opciones; El rescate del proceso fisiológico y el cuidado de la enfermera obstétrica en el parto en casa; Parto en casa en Brasil: obstáculos y desafíos para el desempeño de la enfermería obstétrica. Conclusiones: El estudio muestra que, aunque el parto en casa ha sufrido ataques de algunos profesionales, todavía está consagrado como una alternativa al parto institucional, sin embargo, el gran desafío hoy es expandir este servicio a todos los estratos sociales. Mediante este estudio se encontró que la enfermería obstétrica en el parto domiciliario planificado se presenta como una opción para el rescate del parto fisiológico. La experiencia de las enfermeras obstétricas muestra que aún existen numerosos obstáculos en el escenario de la PDP, pero aún así, la enfermería obstétrica ha logrado fortalecerse como uno de los pilares en el proceso de humanización del parto. (AU)

Clampeamento do cordão umbilical: uma revisão integrativa da literatura / Umbilical cord clamping: an integrative review of literature

Objetivo: identificar e sintetizar as evidências disponíveis na literatura sobre o clampeamento do cordão umbilical, e seus resultados evidenciados pela prática. Método: Revisão integrativa da literatura sistematizada em seis etapas, utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE e IBECS e descritores próprios. O período selecionado foi de 2012 a 2018. Resultados: Foram identificados 119 estudos, com uma amostra final composta por 10 estudos selecionados para atender o objetivo proposto. Os estudos apontaram benefícios em relação ao clampeamento tardio do cordão umbilical quando comparado ao clampeamento imediato, tanto em curto prazo, quanto a logo prazo. Conclusão: O clampeamento tardio do cordão umbilical é uma intenção segura de baixo custo e eficaz, e que deve ser incentivada e apoiada no cenário do nascimento. (AU)

Objective: To identify and synthesize the evidence available in literature on umbilical cord clamping, and its results evidenced by practice. Method: Integrative review systematized of literature by six steps using the databases LILACS, MEDLINE e IBECS and own descriptors. Results: Found 119 studs, with a final sample consisting of 10 studies selected to meet the propsed objective. Studies have shown benefits over delayed cord clamping compared to immediate cord clamping. Conclusion: Delayed cord clamping it´s a feature effective and cost effective and should be encouraged and supported. (AU)

Objetivo: identificar y sintetizar la evidencia disponible en la literatura sobre el pinzamiento del cordón umbilical, y sus resultados evidenciados por la práctica. Metodo: Revisión integral sistematizada de la literatura, em seis passos, utilizando las bases de datos LILACS, MEDLINE e IBECS y sus descriptores. Resultados: Se encontraram 119 estudios, con uma muestra final que consta 10 estudios seleccionados para cumplir el objetivo propuesto. Los estudios han demostrado beneficios sobre el pinzamiento tardío del cordón umbilical en comparación con el pinzamiento inmediato. Conclusión: El pinzamento tardio del cordón umbilical es uma intención segura, económica y efectiva que debe fomentarse y apoyarse em el parto. (AU)

Conformidade das práticas assistenciais de enfermagem com as recomendações técnicas para o parto normal / Compliance of nursing care practices with technical recommendations for normal birth

Objetivo: descrever a conformidade das práticas assistenciais de enfermagem obstétrica com as recomendações técnicas para o parto normal. Métodos: estudo transversal dos registros da assistência ao parto normal prestada pelas enfermeiras obstétricas em duas maternidades públicas. A avaliação da conformidade fundamentou-se nas recomendações da Organização Mundial da Saúde. Aplicou-se o teste Z bicaudal. Resultados: todas as práticas avaliadas têm conformidade adequada na maternidade A. Na maternidade B, o clampeamento oportuno do cordão umbilical obteve conformidade parcial (70,9%). Verificaram-se prescrições de dieta zero, 85,7% e 59,8%; ocitocina no trabalho de parto, 38,7% e 48,4%; e cardiotocografia periparto, 30,5% e 47,2%, nas maternidades A e B respectivamente. Conclusão: a presença do acompanhante; uso do partograma; cuidados não farmacológicos; ausculta intermitente dos batimentos cardiofetais; posição materna não supina no parto; e aplicação de ocitocina intramuscular no pós-parto tem conformidade adequada, contudo, observou-se condutas inapropriadas, como prescrições de dieta zero, ocitocina e cardiotocografia intraparto. (AU)

Social support networks for women in situations of violence by an intimate partner / Las redes sociales de apoyo a las mujeres en situacion de violencia por su companero intimo / As redes sociais de apoio às mulheres em situação de violência pelo parceiro íntimo

ABSTRACT Objective: to analyze social network and types of support for women in situations of violence by an intimate partner. Method: qualitative and analytical research, anchored in the Sanicola Social Network Theory. The social actors were 20 women who experienced partner violence who were interviewed at a Specialized Care Center in Rio de Janeiro, Brazil. A semi-structured and individual instrument was used. In order to elaborate a map of the social network, the women were asked to help the researcher in the production of a representative drawing of their relations with people and institutions in the context of violence. The theoretical approach allowed an understanding of the social relational dynamics faced by which women regarding violence. The statements were organized by the content analysis method. Results: the primary social network of women was composed of children, siblings, sons-in-law, daughters-in-law and friends who provided emotional and material support. The secondary network was represented by the services and information support obtained in the hospital, health center, specialized care center and police station. The women had greater proximity and stronger bonds with children, daughters-in-law and sons-in-law; kept distance from their parents and had conflicting bonds in their relationship with the intimate partner. Conclusion: discontinuous or fragile bonds for the most part, were identified with elements of the primary network; and the normal or strong, with the secondary network. Women are distant from the members of the primary network and close to the secondary network, establishing bonds through welcoming and resolute attention. The social network map built with women was determinant for support intervention for self-esteem.

RESUMEN Objetivo: analizar la red social y los tipos de apoyo a las mujeres en situación de violencia por el compañero íntimo. Métodos: investigación cualitativa y analítica, anclada en la Teoría de Red Social de Sanicola. Los actores sociales fueron 20 mujeres que vivenciaron violencia por el compañero entrevistadas en un Centro Especializado de Atención en Rio de Janeiro, Brasil. Se utilizó un instrumento semi-estructurado e individual. Para elaborar el mapa de la red social se le solicitó a las mujeres que auxiliaran al investigador en la confección del diseño representativo de sus relaciones con personas e instituciones en el contexto de la violencia. El abordaje teórico permitió el entendimiento de las dinámicas relacionales sociales en que la mujer estuvo inmersa para el enfrentamiento de la violencia. Los discursos fueron organizados por el método de análisis de contenido. Resultados: la red social primaria de las mujeres fue compuesto por hijos, hermanos, yernos, nueras y amigos que prestaron apoyo emocional y material. La red secundaria fue representada por los servicios por los servicios y apoyo informativo obtenidos en el hospital, puesto de salud, centro especializado de atendimiento y delegaciones. Las mujeres tuvieron mayor proximidad y vinculo fuerte con los hijos, nueras y yernos; mantuvieron distancia de los padres y tuvieron vínculos conflictivos en la relación con el compañero íntimo. Conclusión: vínculos descontinuos o frágiles, en la mayoría, fueron identificados con elementos de la red primaria; y los normales o fuertes, con la red secundaria. Las mujeres están distantes de los miembros de la red primaria y próximas de la red secundaria, estableciendo vínculos por la recepción y atención resolutiva. El mapa de la red social construido con las mujeres fue determinante para la intervención de apoyo para autoestima.

RESUMO Objetivo: analisar rede social e tipos de apoio às mulheres em situação de violência pelo parceiro íntimo. Método: pesquisa qualitativa e analítica, ancorada na Teoria de Rede Social de Sanicola. Os atores sociais foram 20 mulheres que vivenciaram violência pelo parceiro, entrevistadas em Centro Especializado de Atendimento no Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se instrumento semiestruturado e individual. Para elaborar mapa da rede social solicitou-se às mulheres que auxiliassem o pesquisador na confecção do desenho representativo de suas relações com pessoas e instituições no contexto da violência. A abordagem teórica permitiu entendimento das dinâmicas relacionais sociais em que a mulher está inserida para enfrentamento da violência. Os depoimentos foram organizados pelo método de análise de conteúdo. Resultados: a rede social primária das mulheres foi composta por filhos, irmãos, genros, noras e amigos que prestaram apoio emocional e material. A rede secundária foi representada pelos serviços e apoio informativo obtidos no hospital, posto de saúde, centro especializado de atendimento e delegacia. As mulheres tiveram maior proximidade e vínculo forte com filhos, noras e genros; mantiveram distância dos pais e tiveram vínculos conflituosos na relação com o parceiro íntimo. Conclusão: vínculos descontínuos ou frágeis, na maior parte, foram identificados com elementos da rede primária; e os normais ou fortes, com a rede secundária. As mulheres estão distantes dos membros da rede primária e próximas da rede secundária, estabelecendo vínculos pelo acolhimento e atenção resolutiva. O mapa de rede social construído com as mulheres foi determinante para intervenção de apoio para autoestima.

Expectativas, motivações e percepções das enfermeiras sobre a especialização em enfermagem obstétrica na modalidade residência / Expectations, motivations and perceptions of nurses on the nurse-midwifery specialization course in the residence modality / Expectativas, motivaciones y percepciones de las enfermeras sobre la especialización en enfermeríaobstétrica en la modalidad de residencia

Objetivo: Identificar as motivações e expectativas das enfermeiras que optaram pelo curso de especialização em enfermagem obstétrica na modalidade residência e descrever as percepções, destas enfermeiras, sobre esta modalidade de pós-graduação lato sensu. Métodos: Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, que entrevistou as enfermeiras residentes de dois programas de residência em enfermagem obstétrica do Município do Rio de Janeiro. Utilizou-se a técnica da análise de conteúdo temática. Resultados: A escolha pela residência é motivada pela ênfase nas experiências práticas; identificação com a área da saúde da mulher; obtenção de bolsa-auxílio durante o curso e credenciais profissionais para o mercado de trabalho. O aprendizado prático é satisfatório, contudo com limitações nos setores de internação hospitalar e na integração entre teoria e prática. Conclusão: A Universidade e o serviço precisam trabalhar de forma mais integrada para melhoria do processo pedagógico na residência.

Objective: To identify the motivations and expectations of nurses who opted for the nurse-midwifery specialization course inthe residence modality and describe the perceptions of these nurses on this modality of lato sensu Post-graduate education.Methods: Qualitative descriptive study, in which the nurse residents of two nurse-midwifery residency programs in the city of Riode Janeiro were interviewed. We used the thematic content analysis technique. Results: The choice of the residency program ismotivated by an emphasis on practical experience; preference for women's health area; obtaining financial aid during the courseand professional credentials for the job market. Practical learning is satisfactory, but with limitations in the hospital sectors andintegration of theory and practice. Conclusion: The university and service need towork in a more integrated way to improve theeducational process in the residency program.

Objetivo: Identificar motivaciones y expectativas de enfermeras que optaron por el curso de especialización en enfermeríaobstétrica en la modalidad de residencia y describir las percepciones de ellas sobre el postgrado lato sensu. Métodos: Estudiodescriptivo de enfoque cualitativo. Fueron entrevistadas enfermeras residentes de dos programas de residencia en enfermeríaobstétrica en la ciudad de Rio de Janeiro. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido Temático. Resultados: La opción por laresidencia es motivada por su énfasis en la experiencia práctica; identificación con el área de la salud de la mujer; obtención deauxilio financiero durante el curso y credenciales profesionales para el mercado de trabajo. El aprendizaje práctico es satisfactorio,pero hay limitaciones en las áreas de hospitalización y en la integración de la teoría con la práctica. Conclusión: La universidady el servicio deben trabajar de manera más integrada para mejorar el proceso educativo en la residencia.

Oferta do teste sorológico para hepatite B durante o pré-natal: a vivência das puérperas / Serological test for hepatitis B offered during antenatal care: the women’s experience / Oferta de prueba serológica para hepatitis B durante el prenatal: la vivencia de las puérperas

Com a finalidade de reduzir os níveis de infecção pela transmissão vertical da Hepatite B, é necessário acompanhamento mais eficaz durante pré-natal. Objetivou-se identificar como ocorreu a oferta do teste sorológico para a Hepatite B durante o pré-natal, segundo as puérperas. A pesquisa é quantiqualitiva e utilizou-se discurso do sujeito coletivo. Foi realizada no alojamento conjunto em uma maternidade escola no Rio de Janeiro. Foram entrevistadas 41 puérperas de janeiro a março de 2011. Quando questionadas sobre oferta do teste, a maioria respondeu que foi solicitado junto com os exames de rotina do pré-natal, o profissional de saúde apenas leu o resultado. Mesmo havendo recomendação do Ministério da Saúde para oferta e realização do teste sorológico para Hepatite B, há um déficit na forma como é abordado o tema com a mulher.

In order to reduce B Hepatitis vertical transmission, more effective antenatal care is necessary. Objectives: to identify how, from the women’s standpoint, the serologic test for Hepatitis B was offered during antenatal care. This quantiqualitative study using collective subject discourse was conducted at the rooming-in ward of a maternity hospital school in Riode Janeiro, Brazil. Between January and March 2011, 41 puerperal women were interviewed. When asked how the test was offered, most answered that it was requested together with the other routine antenatal tests; health professionals merely read the result. Despite the Ministry of Health recommendation that Hepatitis B testing be offered and performed, therre shortfall in the way the subject is addressd treated with women about to give birth.

Con el fin de reducir los niveles de infección por la transmisión vertical de la Hepatitis B, es necesario acompañamiento más eficaz durante el prenatal. Se procuró identificar como se produjo la oferta de la prueba serológica para Hepatitis B durante el prenatal, según las puérperas. La investigación es cuantitativa y se empleó discurso del sujeto colectivo. Se realizó en el alojamiento conjunto en una maternidad escuela en Río de Janeiro. Se entrevistaron 41 puérperas entre enero y marzo de 2011. Cuando interrogadas sobre la oferta de la prueba, la mayoría respondió que fue solicitado junto a las pruebas de rutina del prenatal, el profesional sanitario apenas leyó el resultado. Incluso habiendo recomendación del Ministerio de Sanidad para oferta y realización de la prueba serológica para Hepatitis B, hay un déficit en la forma de abordaje del tema con la mujer.

A testagem anti-HIV nos servicos de ginecologia do municipio do Rio de Janeiro / Las pruebas del VIH en los servicios de ginecología en Rio de Janeiro(AU) / Anti-HIV testing in gynecology services in the city of Rio de Janeiro

Esta pesquisa propõe um estudo sobre a oferta do teste anti-HIV em serviços da Atenção Básica de Saúde do município do Rio de Janeiro, na clínica de ginecologia. O objetivo desse estudo foi analisar os aspectos que envolvem a ampliação do acesso ao diagnóstico do HIV/AIDS nos serviços de Ginecologia da Atenção Básica no município do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo qualitativo descritivo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, e, para a análise dos dados qualitativos, optamos por utilizar o Discurso do Sujeito Coletivo. Como resultados, pudemos perceber que,na área de ginecologia, a oferta de testes anti-HIV ainda é muito baixa, acontecendo na maior parte dos casos devido ao pré-natal. Conclusão: De forma geral, as pessoas não se sentem vulneráveis ao HIV, e julgam não apresentar comportamentos de risco por muitas vezes desconhecerem a forma de transmissão da doença. .

Objetivo:La investigación propone un estudio sobre la prestación de servicios de pruebas de VIH en la Atención Primaria de Salud del municipio de Rio de Janeiro, en ginecología clínica. El objetivo es analizar los aspectos que involucran la expansión del acceso al diagnóstico del VIH/SIDA en la Atención Primaria de Ginecología en Rio de Janeiro.Métodos:Estudio cualitativo y descriptivo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y análisis de datos cualitativos. Se optó por utilizar el Discurso del Sujeto Colectivo-DSC.Resultados:En el campo de la ginecología, la oferta de pruebas de VIH es todavía muy baja y sucede en la mayoría de los casos debido a la atención prenatal.Conclusión:En general, las personas no se sienten vulnerables al VIH y piensan no presentaren comportamientos de riesgo pues desconocen el modo de transmisión de la enfermedad.

O cuidado à puérpera com HIV/AIDS no alojamento conjunto: a visão da equipe de enfermagem / The care to puerperae with HIV/AIDS in the multiple-patient rooms: the vision of the nursing team

O estudo tem como objetivo analisar a visão que a equipe de enfermagem tem sobre o cuidado à puérpera soropositiva e a implementação das ações de prevenção da transmissão vertical do HIV no alojamento conjunto. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa. Foi realizada em uma maternidade no município de Nova Iguaçu/Rio de Janeiro. Como recurso técnico-metodológico utilizou-se o discurso do sujeito coletivo. Após a análise dos discursos verificamos que a equipe de enfermagem não tem uma abordagem adequada à puérpera soropositiva. A implementação das ações desenvolvidas no alojamento conjunto para a prevenção da transmissão vertical do HIV não foi reconhecida pelos sujeitos do estudo. Conclui-se que existe a necessidade de melhor qualificação da equipe de enfermagem que presta assistência no alojamento conjunto, com relação à assistência à puérpera com HIV, em particular sobre as ações de prevenção da transmissão vertical do HIV.

The study aims to analyze the vision that the nursing team has on the care to HIV -positive postpartum women and implementation of prevention of vertical transmission of HIV in the rooms. It is a qualitative research approach. It was conducted in a maternity in the municipality of Nova Iguaçu / Rio de Janeiro. The collective subject discourse was used as a technical and methodological resource. After analyzing the speeches we see that the nursing staff does not have a proper approach to the postpartum seropositive. The implementation of actions developed in multiple patient rooms for the prevention of vertical transmission of HIV was not recognized by the study subjects. We conclude that there is a need for the nursing staff assisting in the multiple patient rooms to have better qualification regarding the assistance to mothers with HIV, in particular on the vertical transmission of HIV prevention actions.

El estudio pretende analizar la visión que tiene el equipo de enfermería sobre la atención a las mujeres VIH-positivas después del parto y la aplicación de la prevención de la transmisión vertical del VIH en el alojamiento conjunto. Se trata de un enfoque de investigación cualitativa. Se llevó a cabo en una maternidad en el municipio de Nova Iguaçu / Rio de Janeiro. El discurso del sujeto colectivo fue utilizado como un recurso técnico y metodológico. Después de analizar los discursos, vemos que el equipo del oficio de enfermería no tiene un enfoque adecuado de las madres con VIH. La aplicación de las acciones desarrolladas en el alojamiento conjunto para la prevención de la transmisión vertical del VIH no fue reconocido por los sujetos del estudio. Se concluyó que hay una necesidad de ayudar el equipo del oficio de enfermería en la asistencia a varios alojamientos conjuntos a tener una mejor calificación con respecto a la asistencia a las madres con VIH, en particular en las acciones de prevención de la transmisión vertical del VIH.

Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) no município do Rio de Janeiro e o acesso ao diagnóstico do HIV entre e população negra: uma análise qualitativa / Testing and Counseling Centers (TCC) in Rio de Janeiro city, and access to the HIV diagnosis for the black population: a qualitative analysis

O acesso aos serviços de saúde é um direito constitucional. Entende-se como acesso a capacidade de obtenção de cuidados de saúde, quando necessário, de modo fácil e conveniente. Entre os desafios para a gestão em saúde, encontram-se as desigualdades de acesso como um dos principais problemas. As diferenças marcantes nas taxas de utilização dos serviços de saúde apontam as graves desigualdades de acesso refletindo as desigualdades sociais. Este artigo tem por objetivo discutir o acesso ao diagnóstico do HIV pela população negra do município do Rio de Janeiro. Para trabalhar com o objeto proposto, optamos pela metodologia qualitativa. A coleta de dados consistiu na realização de 62 entrevistas semiestruturadas, com pessoas que se autodeclararam pretas ou pardas e que procuraram os Centros de Testagem e Aconselhamento do Município do Rio de Janeiro para a realização do teste anti-HIV. A análise dos dados ocorreu baseada nos pressupostos do Discurso do Sujeito Coletivo. A maioria dos entrevistados não relatou dificuldades para o acesso ao teste anti-HIV. A barreira identificada foi a própria demanda reprimida nos CTA por conta de oferecimento limitado de testes devido a questões de insumo e recursos humanos. Não foi verificada nenhuma fala que demonstrasse discriminação com relação à cor/raça no contato com o serviço. Entre os fatores apontados como facilitadores do acesso ao teste foram: gratuidade do exame, indicação ou referência por profissionais ou serviço de saúde, acesso ao local de realização do teste, credibilidade do serviço, rapidez no atendimento e ausência de burocracia.

Access to health services is a constitutional right. Access is considered as the capacity to obtain health care when necessary, in an easy and convenient way. Challenges for health management include unequal access as one of the main problems. Clear differences in health service usage rates indicate severe access inequality and reflect social inequality. This research aims at discussing the black population's access to the HIV diagnosis in Rio de Janeiro city. The qualitative method was chosen. Data were collected through 62 semi-structured interviews with people who declared themselves black or mulatto and visited the Testing and Counseling Center (TCC) to take the HIV test. Data analysis was based on the premises of the Collective Subject Discourse. Most interviewees did not report any difficulties to get access to the HIV test. The repressed demand at the TCC was identified as a barrier, due to the limited test offer caused by material and human resource issues. No statement was found that demonstrated color/race discrimination during contact with the service. Factors appointed as facilitating test access included: free test, indication or referral by health professionals or service, access to the test site, service credibility, rapid care and absence of bureaucracy.

O quesito cor/raça em formulários de saúde: a visão dos profissionais de saúde / Color and race in health care forms: the health workers' view / La cuestión color/raza en formularios de salud: la visión de los profesionales de salud

Trata-se de estudo qualitativo descritivo que objetivou verificar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a classificação raça/cor e identificar os critérios que utilizam no preenchimento dos formulários. Foram entrevistados, em outubro de 2008, 17 profissionais de saúde de um hospital de ensino no município do Rio de Janeiro. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e para o tratamento dos dados, o método discurso do sujeito coletivo. Após análise, verificou-se que, apesar de não ter conhecimento específico sobre o assunto, a maioria já ouviu falar sobre a obrigatoriedade do preenchimento deste quesito nos formulários de saúde; porém, utilizam critérios relacionados ao bom senso e conhecimento individual. Constatou-se a necessidade de capacitá-los devido à dificuldade em lidar com aspectos subjetivos que permeiam as relações sociais. Conclui-se que a dificuldade em abordar esta temática e a falta de conhecimento por parte dos profissionais é determinante na qualificação desta informação.

This descriptive, qualitative study aimed to ascertain what health professionals know about classification by race/color and to identify the criteria they use when filling out forms. Seventeen professionals working at a teaching hospital on Rio de Janeiro were interviewed in October, 2008. Data were collected by semi-structured interview, and treated by the collective subject discourse method. Analysis revealed that, although lacking specific knowledge on the subject, the majority had heard that it is compulsory to fill out this information on health care forms. The criteria used, however, derive from common sense and individual knowledge. This pointed to a need for training, because of the difficulty of dealing with subjective aspects that permeate social relations. It is concluded that difficulties in addressing this theme and the lack of knowledge among health workers play a decisive role in the quality of this information.

Este estudio cualitativo descriptivo tuvo por objetivo verificar el conocimiento de profesionales de salud sobre la clasificación raza/color e identificar los criterios usados al rellenar los formularios. Fueron entrevistados, en octubre/2008, 17 profesionales de salud de un hospital de enseñanza en Rio de Janeiro-Brasil. Para recolectar los datos fue utilizada la entrevista semi-estructurada y para tratar los datos el método discurso del sujeto colectivo. Trás el análisis verificamos que, a pesar de no tener conocimiento específico sobre el asunto, la mayoría ya oyó hablar de la obligatoriedad de rellenar esta cuestión en los formularios de salud, pero usan criterios relacionados al sentido común y conocimiento individual. Se constató la necesidad de capacitarlos debido a la dificultad en lidiar con aspectos subjetivos que permean las relaciones sociales. Se concluye que la dificultad en tratar de esta temática y la falta de conocimiento por parte de los profesionales es determinante en la cualificación de esta información.

Aconselhamento coletivo préteste anti hiv no prénatal uma análise Sob a ótica dos profissionais de saúde / Group counseling for anti hiv testing for antenatal an analysis by Healthcare professionals

A mudança no perfil epidemiológico do HIV AIDS exigiu dos órgãos governamentais novas estratégias de prevenção e controle. Dentre essas estratégias encontra se a descentralização do aconselhamento e testagem do HIV para a atenção básica, como oferecimento do teste anti-HIV a todas as gestantes na primeira consulta de pré natal. Este estudo teve como objetivo conhecer e discutir como se desenvolve o aconselhamento coletivo pré-teste anti-HIV para gestantes em uma Unidade Básica de Saúde da Família UBASF de Fortaleza CE. Utilizou como referencial teórico para a coleta e análise dos dados a Grounded Theory. Realizou entrevistas com médicos e enfermeiros e observação participantedo atendimento às gestantes. Os profissionais de saúde percebem o aconselhamento coletivo pré teste anti HIV no pré natal como uma atividade importante, entretanto não o realizam na rotina dos serviços. Conclui-se que o aconselhamento pré-teste coletivo para gestantes não ocorre na UBASF e que os profissionais de saúde têm muita dificuldade de realizá-lo de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde.

The change in the epidemiological profile required new strategies for HIV Aids prevention and control by governmental institutions. One of these strategies were counseling decentralization and the HIV test in basic health units for all pregnant women in their first antenatal appointment. This study aimed to investigate and discuss how this counseling and the HIV pretest was being conducted in Fortaleza?s CE family health unit. Grounded Theory was used for data collection and analysis. Interviews were conducted with physicians and nurses and participant observation occurred during antenatal appointments. Results lead to conclude that the family health unit does not provide the collective counseling pretest for pregnant women, and that health professionals face difficulty in conducting it according to the Ministry of Healthrecommendations.

A realização do teste anti-HIV no pré-natal: os significados para a gestante / The establishment of ANTI-HIV test in pre-natal: meanings for pregnancy / El establecimiento de la lucha contra la prueba del vih en pre-navidad: significados para el embarazo

O estudo teve por objetivo conhecer e analisar o significado da realização do teste anti-HIV no pré-natal para as gestantes. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa e foi realizada em um Hospital Escola e em uma Maternidade do município do Riode Janeiro. Como recurso técnico-metodológico utilizou-se o discurso do sujeito coletivo (DSC). Após a análise dos discursos verificamos que para as gestantes a realização do teste significa a possibilidade de prevenir a transmissão vertical do HIV e comoparte da assistência pré-natal. O pré-natal foi considerado pelas gestantes uma excelente oportunidade para a realização do teste anti HIV, para o conhecimento da condição sorológica e início precoce do tratamento. Conclui-se que o teste, para a maioria das gestantes, representa a possibilidade de proteger o filho do HIV, além de fazer parte da construção do papel materno a partir de um cuidado concreto com a saúde do bebê.

The study had as objective, the knowledge and the analyzis ofthe meaning of the accomplishment for the test anti-HIV in the prenatal one for the pregnant women. One is about a research with qualitative approach and was carried through in a HospitalSchool and a Maternity at the city of Rio de Janeiro. As a resource of technician-methodological, the speech of the collective citizen was used (DSC). After the analysis of the speeches we verifiedthat, for the pregnant women the accomplishment of the test means the possibility to prevent the vertical transmission of the HIV and as part of the prenatal assistance. The prenatal one was considered by the pregnant women an excellent chance for theaccomplishment of the test anti HIV, for the knowledge of the serological condition and precocious beginning of the treatment. It is concluded that the test, for the majority of the pregnantwomen, represents the possibility to protect the son of the HIV, beyond being part of the construction of the maternal paper from a well-taken care of concrete with the health of the baby.

El estudio que tenía para que el objetivo sepa y analice el significado de la realización del anti-VIH de la prueba en el prenatal para las mujeres embarazadas. Uno está sobre unainvestigación con acercamiento cualitativo y fue ejecutado en una escuela del hospital y una maternidad de la ciudad de Rio de Janeiro. Como recurso técnico-metodológico el discursodel ciudadano colectivo fue utilizado (DSC). Después de que el análisis de los discursos, nosotros verificamos que para las mujeres embarazadas la realización de la prueba significa laposibilidad para prevenir la transmisión vertical del VIH y como parte de la ayuda prenatal. El prenatal era considerado por las mujeres embarazadas una ocasión excelente para la realización del anti VIH de la prueba, para el conocimiento dela condición sorological y del principio precoz del tratamiento. Se concluye que la prueba, para la mayoría de las mujeres embarazadas, representa la posibilidad para proteger al hijodel VIH, más allá de ser parte de la construcción del papel maternal de un cuidado bien-tomado del concreto con la salud del bebé.

Comportamento de risco para infecção pelo HIV entre adolescentes atendidos em un centro de testagem e aconselhamento em DST/Aids no município do Rio de Janeiro / Risk behavior to HIV infection among adolescents attending a STD/AIDS testing and counceling center of teh municipality of Rio de Janeiro, Brazil

O objetivo deste estudo é investigar comportamentos relacionados ao HIV entre 820 adolescentes, idade entre 13 e 19 anos, que realizaram sorologia para o HIV em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) da Cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizamos dados coletados do Sistema de Informações do CTA (SI-CTA). Observou-se concentração de adolescentes na faixa etária de 17 e 19 anos. Entre as gestantes, encontrou-se proporção mais alta de jovens de 13 a 16 anos, de casadas e de baixa escolaridade quando comparada às não gestantes, aos homens heterossexuais e aos homens que fazem sexo comhomens (HSH). Cerca de metade das adolescentes procurou o serviço para a realização de exames de pré-natal; e entre os adolescentes, 60% buscaram o teste por terem sido expostos à situação de risco. Os adolescentes heterossexuais, os HSH e as não gestantes referiram maior número de parceiros sexuais e utilização mais freqüente do preservativo do que as gestantes. A proporção de testes positivos para o HIV foi de 0,35%, 2,05%, 3,74% e 4,81%, respectivamente, para gestantes, não gestantes,heterossexuais e HSH. Os dados evidenciam vulnerabilidade dos adolescentes atendidos, em relação ao HIV, e apontam para a necessidade entre eles de estratégias específicas que aumentem conhecimentos, oportunidades e opções de prevenção...

Qualidade da Assistência obstétrica sob o enfoque multiprofissional / The quality of the obstetric attendance under a multi-professional focus

Este artigo trata da qualidade da assitência obstétrica e nesta destaca-se o enfoque multiprofissional como uma forma de trabalho coletivo a ser construído. O objetivo deste estudo é revisar a questão da qualidade assistencial em obstetrícia, numa perspectiva multiprofissional, abrangendo literatura de 1968 a 2002. Para a discussão do assunto, utilizam-se os conceitos de qualidade, assistência obstétrica e multiprofissional associados às categorias temáticas: propostas governamentais, bases legais e conceituais. Estas foram definidas como fundamentais para o estudo das relações e das condições de trabalho dos profissionais de nível superior - quanto à sua natureza e sua qualificação como aspectos fundamentais para a garantia do direito de cidadania às mulheres na assistência obstétrica.

Necessidades e expectativas da parturiente no parto humanizado: a qualidade da assistência / Expectant mothers' need and expectations in humanized childbirth: the quality of care

A falta de conhecimento das intercorrências da evolução do trabalho de parto submete a parturiente às imposições e condutas da equipe profissional, o que a impede de questionar, de expressar ou realizar seus desejos e até de se movimentar na evolução do trabalho de parto na maternidade. Esta pesquisa tem por objetivo analisar a percepção da parturiente quanto à assistência ao parto humanizado, frente às suas necessidades e expectativas. A pesquisa é qualitativa, com técnica de entrevista temática, semi-estruturada e observação participativa. O referencial teórico apóia-se na qualidade de assistência à saúde da mulher (MOURA, 1997). Participaram do estudo 20 mulheres no pós-parto imediato, garantindo-se seu anonimato e demais princípios éticos. Esta pesquisa, realizada em 2001, teve como cenário uma Maternidade do Município do Rio de Janeiro. Os resultados mostram o desconhecimento das parturientes sobre o parto humanizado e a necessidade de reconhecerem seus direitos na assistência. Suas expectativas estão diretamente voltadas para o acesso ao serviço de atendimento específico ao parto e para a assistência oferecida

Práticas e políticas de saúde como determinante do papel social da mulher / Practices and politics health as decisive woman social role

Este trabalho apresenta uma análise das práticas e políticas de saúde na determinação do papel da mulher na sociedade em particular a brasileira. O estudo é do tipo descritivo, no qual faz-se um levantamento de fatos que estabeleção à correlação da inserção feminina no contexto das relações de poderes e saberes que envolvem as questões de saúde. Após esta análise, conclui-se que é preciso que as instituições de saúde e seus profissionais, conheçam a situação das mulheres em nossa sociedade estabeleçam uma relação com os dados histórico da evolução e da posição feminina, para melhor compreensão da problemática existente. Assim agindo, os profissionais de saúde poderão ser agente facilitadores na solução do dilema, onde as mulheres se vêem por um lado compelidas ao desempenho rigoroso de seu papel social, e de outro, pensando e desejando o que não encontra lugar no instituído.

Solicitação do teste anti-HIv no pré-natal em unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro: políticas e realidades / Asking for HIV testing during antenatal care in Municipal Health Centers of the municipality of Rio de Janeiro

Analisa a prática dos profissionais de saúde que atendem gestantes, com relação as rotinas institucionais e as práticas individuais, na solicitação do exame anti-HIV durante o pré-natal em Centro Municipal de Saúde do Município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com profissionais de saúde que atendem gestantes. Constatou-se que a maioria dos profissionais que estão em prática já estão formados há mais de 18 anos, não tendo adquirido conhecimentos acerca da AIDS em sua formação. Conclui-se que existe uma necessidade urgente de capacitação em conteúdos que envolvem aspectos técnicos e de aconselhamento em HIV/IDS, dos profissionais que atendem à gestante, para implantação efetiva da Política Nacional de prevenção da transmissão vertical

Consulta de enfermagem ginecológica: eficácia do tratamento de rotina nas vulvovaginites / Gynecological nursing consultation: efficacy of this routine treatment in the vulva infections

Este estudo tem como objetivo propor as Instituiçöes de Saúde que utilizam o Enfermeiro na realizaçäo de consulta ginecológica a adotarem rotina de medicamentos para o tratamento das vulvovaginites. Para isso, obteve-se uma relaçäo dos agentes etiológicos mais frequentes encontrados no exame colpocitológico, tratamento empregado e uma análise da eficácia deste tratamento de rotina. Considerou-se ainda a frequência das clientes à consulta de Enfermagem Ginecológica.